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吴文博 河北省石家庄市中医院泄泻泄泻（xiexie）亦称“腹泻”，是指排便次数增多，粪便稀薄，或泻出如水样。一般无脓血和里急后重。古人将大便质薄而势缓者为“泄”，大便如水而势急者为“泻”。本病一年四季均可发生，但以夏秋两季多见。本证可见于多种疾病，临床可概分为急性泄泻和慢性泄泻两类。是因各种原因导致脾胃运化失常，或元气不足，脾肾虚衰所致。泄泻多见于西医学的急慢性肠炎、胃肠功能紊乱、过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、肠结核等。西医学认为腹泻可由多种原因引起，当摄人大量不吸收的高渗溶质，使体液被动进入肠腔时，可导致渗透性腹泻；由于胃肠道水与电解质分泌过多或吸收受抑制而引起分泌性腹泻；当肠粘膜完整性因炎症、溃疡等病变而受到损伤时，造成大量渗出而形成渗出性腹泻（炎症性腹泻）；当胃肠运动关系到腔内水电解质与肠上皮接触的时间缩短时，直接影响到水的吸收，形成胃肠运动功能异常性腹泻。泄泻常用药及方剂（1）暑湿蕴结证：指多因夏秋季节感受暑湿热毒之邪所致病证。临床表现为发于夏秋季节，好发于头面、颈、背、臀部。单个或多个成片，疖肿红，热、胀、痛，抓破流脓水。伴心烦、胸闷、口苦咽干、便秘、溲赤等，舌红，苔黄而腻，脉滑数。常用药：葛根 黄芩 黄连 茯苓 木通 车前子 藿香 香薷 白扁豆 荷叶 穿心连 地锦草 拳参 鸡矢藤。代表方：清暑汤加减（2）食滞肠胃证：指由于饮食停滞胃肠,以脘腹胀满疼痛,呕泻酸馊腐臭为主症的证候。常用药：山楂 神曲 莱菔子 鸡矢藤 枳实 青皮 槟榔代表方：保和丸（3）脾胃虚弱证：常用药：党参 茯苓 白术 白扁豆 山药 莲子 芡实 薏苡仁 砂仁 苍术 厚朴代表方：参苓白术散；（4）脾肾阳虚证：常用药：补骨脂 五味子 肉豆蔻 吴茱萸 干姜 白术 菟丝子 仙茅 益智仁 附子 肉桂 葫芦巴代表方：四神丸另外还有如下泄泻证型（5）感受寒湿：芳香化湿、解表散寒－藿香正气散；（6）湿热内盛：清热利湿－葛根黄芩黄连汤；（7）肝气乘脾：抑肝扶脾－痛泻要方； |
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发表于 2023-7-24 08:58:39