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临床常见百种病证(14)——泄泻常用中药与方剂

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发表于 2023-7-24 08:58:39 | 显示全部楼层 |阅读模式
吴文博 河北省石家庄市中医院泄泻泄泻(xiexie)亦称“腹泻”,是指排便次数增多,粪便稀薄,或泻出如水样。一般无脓血和里急后重。古人将大便质薄而势缓者为“泄”,大便如水而势急者为“泻”。本病一年四季均可发生,但以夏秋两季多见。本证可见于多种疾病,临床可概分为急性泄泻和慢性泄泻两类。是因各种原因导致脾胃运化失常,或元气不足,脾肾虚衰所致。泄泻多见于西医学的急慢性肠炎、胃肠功能紊乱、过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、肠结核等。西医学认为腹泻可由多种原因引起,当摄人大量不吸收的高渗溶质,使体液被动进入肠腔时,可导致渗透性腹泻;由于胃肠道水与电解质分泌过多或吸收受抑制而引起分泌性腹泻;当肠粘膜完整性因炎症、溃疡等病变而受到损伤时,造成大量渗出而形成渗出性腹泻(炎症性腹泻);当胃肠运动关系到腔内水电解质与肠上皮接触的时间缩短时,直接影响到水的吸收,形成胃肠运动功能异常性腹泻。泄泻常用药及方剂(1)暑湿蕴结证:指多因夏秋季节感受暑湿热毒之邪所致病证。临床表现为发于夏秋季节,好发于头面、颈、背、臀部。单个或多个成片,疖肿红,热、胀、痛,抓破流脓水。伴心烦、胸闷、口苦咽干、便秘、溲赤等,舌红,苔黄而腻,脉滑数。常用药:葛根 黄芩 黄连 茯苓 木通 车前子 藿香 香薷 白扁豆 荷叶 穿心连 地锦草 拳参 鸡矢藤。代表方:清暑汤加减(2)食滞肠胃证:指由于饮食停滞胃肠,以脘腹胀满疼痛,呕泻酸馊腐臭为主症的证候。常用药:山楂 神曲 莱菔子 鸡矢藤 枳实 青皮 槟榔代表方:保和丸(3)脾胃虚弱证:常用药:党参 茯苓 白术 白扁豆 山药 莲子 芡实 薏苡仁 砂仁 苍术 厚朴代表方:参苓白术散;(4)脾肾阳虚证:常用药:补骨脂 五味子 肉豆蔻 吴茱萸 干姜 白术 菟丝子 仙茅 益智仁 附子 肉桂 葫芦巴代表方:四神丸另外还有如下泄泻证型(5)感受寒湿:芳香化湿、解表散寒-藿香正气散;(6)湿热内盛:清热利湿-葛根黄芩黄连汤;(7)肝气乘脾:抑肝扶脾-痛泻要方;
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